food-monitor: Der BMI allein reicht für die individuelle Adipositasdiagnostik nicht aus. Was das neue Konzept klinischer und präklinischer Adipositas vorschlägt.
Der Body-Mass-Index eignet sich zur groben Einordnung, bildet Körperfettverteilung und gesundheitliche Folgen aber nicht zuverlässig ab. Eine internationale Kommission schlägt deshalb eine klinisch breitere Diagnostik vor.
Adipositas ist eine komplexe chronische Erkrankung. Genetik, Stoffwechsel, Medikamente, psychische und soziale Faktoren, Schlaf, Bewegung, Ernährung und Lebensumfeld können zusammenwirken. Eine individuelle Beurteilung darf deshalb weder allein am Körpergewicht noch an vermeintlicher Willenskraft festgemacht werden.
Was der BMI kann – und was nicht
Der BMI setzt Gewicht und Körpergröße ins Verhältnis. Er ist einfach zu erheben und für Bevölkerungsstatistiken nützlich. Bei Einzelpersonen unterscheidet er jedoch nicht zwischen Muskel- und Fettmasse und erfasst die Fettverteilung nicht. Taillenumfang, Taille-zu-Größe-Verhältnis oder direkte Messverfahren können zusätzliche Hinweise geben.
Die Grundlagen und Grenzen erklärt BMI: Warum der Wert nur grob orientiert.
Vorgeschlagene Unterscheidung: präklinisch und klinisch
Eine 2025 veröffentlichte Kommission in The Lancet Diabetes & Endocrinology schlägt vor, übermäßiges oder ungünstig verteiltes Körperfett zunächst zu bestätigen und anschließend nach Organschäden oder funktionellen Einschränkungen zu suchen. „Klinische Adipositas“ läge nach diesem Konzept vor, wenn überschüssiges Körperfett bereits die Funktion von Organen, Geweben oder des gesamten Körpers beeinträchtigt. „Präklinische Adipositas“ bezeichnet dagegen bestätigtes überschüssiges Körperfett bei noch erhaltener Organfunktion, aber erhöhtem Krankheitsrisiko.
Diese Begriffe sind ein wissenschaftlicher Vorschlag und nicht weltweit verbindlicher Standard. Die WHO verwendet für Erwachsene weiterhin BMI-Grenzwerte zur Definition von Übergewicht und Adipositas. Fachgesellschaften diskutieren Nutzen, Umsetzbarkeit und mögliche Risiken des neuen Modells – etwa die Gefahr, notwendige Prävention oder Behandlung zu verzögern.
Therapie richtet sich nach Risiko, Beschwerden und Zielen
Zur Diagnostik gehören je nach Situation Anamnese, körperliche Untersuchung, Blutdruck, Laborwerte, Begleiterkrankungen, psychische Gesundheit, Medikamente, Essverhalten und funktionelle Einschränkungen. Die Behandlung kann Ernährungstherapie, Bewegung, Verhaltensunterstützung sowie bei entsprechender Indikation Medikamente oder bariatrische Operationen umfassen.
Entscheidend sind realistische Gesundheitsziele, gemeinsame Entscheidungen und Schutz vor Stigmatisierung. Prävention bleibt auch ohne aktuelle Organschäden wichtig; umgekehrt kann ein unauffälliger BMI Erkrankungen nicht ausschließen.
Originalquelle: Lancet-Kommission zu Definition und Diagnose klinischer Adipositas.
Aktualisiert am 14. August 2026
Quelle: forum. ernährung heute / food-monitor / KI